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親子で体験!!デル パソコン組み立て教室 お申し込みフォーム

親子で体験!!デル パソコン組み立て教室 お申し込みフォーム
2019年7月8日(月)を以って、受付を終了いたしました。
                                                                                                          *印のある項目は必須項目となります。
*半角カナその他機種依存文字でのご入力は無効となりますので、ご留意ください。
  申込者と参加者情報
申込者のお名前
参加者のお名前(同伴保護者)
参加者のお名前(お子様)
参加されるお子様の学年
開催場所は宮崎市となります。宮崎市までお客様のご負担でお越し頂くことをご了承いただけますか?
はい
  ご住所
郵便番号
例:111-1111
数字の間にハイフンを入れ、半角数字7桁にてご入力ください。
都道府県
市区郡
例:川崎市幸区
全角にてご入力ください。
町村番地名
例:堀川町1-2-3
番地、丁目、号はハイフンでつなぎ、数字部分は半角数字にてご入力ください。
建物名/部屋番号
例:ソリッドスクウェア東館20F-A
全角日本語および半角英数字にてご入力ください。
  お電話番号
電話番号
例:044-556-4300
*市外局番から半角数字でハイフンをいれて、ご入力ください。
携帯電話番号
※携帯電話をお持ちでない場合は、000-000-0000をご入力ください。
連絡可能な時間帯(平日)
午前9時から午後12時
午後12時から午後1時
午後1時から午後3時
午後3時から午後6時
午後6時から午後8時
いつでも可
  E-メールアドレス
E-メールアドレス
携帯電話、PHSのE-メールアドレスでのご登録は無効となります。

例:taro_yamada1@dell.com
半角英数字にてご入力ください。
お客様より頂いた情報の利用目的はこちらをご覧ください。
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